不同辐照剂量下兔同种异体半月板移植的大体和组织学研究

摘要

目的:许多研究认为gamma射线对同种异体移植物生物力学强度的破坏存在剂量依赖性,不过,尚无研究证实这种强度的减低与半月板移植术(MAT)后高的失效率有关.本研究目的为明确应用gamma射线辐照的半月板行MAT术后,移植半月板及关节软骨在形态学与组织学上的变化.方法:60只新西兰大耳白兔均于右侧膝关节行内侧半月板切除术.取下的全部60例半月板分为3组,每组20例,分别接受0 Mrad、1.5 Mrad及2.5 Mrad gamma射线辐照.在每组20例半月板中,随机选取5例半月板行电子显微镜扫描(SEM),剩余的15例半月板作为MAT术供体(3组共45例).共45只实验兔接受了MAT术,分别为0 Mrad组,1.5 Mrad组及2.5 Mrad组,每组15只.余下的15只不接受MAT术(Meni组),其左膝关节作为阴性对照组(n=15).所有实验兔于术后24周处死.采用国际软骨修复协会(ICRS)评分评价内侧间室软骨大体形态学改变,应用Masson三色染色并通过Mankin评分评价内侧间室软骨组织学改变.结果:SEM分析结果显示半月板纤维随着gamma射线辐照剂量的增加而破坏程度加剧.在术后24周,移植半月板的形态学评估显示行MAT术的3组间差异无统计学意义,仅在2.5 Mrad组中2例移植半月板存在体部放射状裂.ICRS评分及Mankin评分对照组最低,Meni组最高(P＜0.05).接受MAT术的3组中,2.5 Mrad组的ICRS评分及Mankin评分均高于0 Mrad组及1.5 Mrad组,差异存在统计学意义.而1.5Mrad组与0 Mrad组ICRS评分及Mankin评分相近,差异无统计学意义.结论:对于新西兰大耳白兔,尽管在gamma射线辐照后半月板纤维存在一定程度的破坏,但只要gamma射线辐照剂量不高于1.5 Mrad,则不会增加MAT术的失败率.