基于超长住院日患者影响因素的医院优质医疗资源扩容探索

摘要

目的 通过对山西省某三甲综合医院2020年度超长住院日患者的分布特征及影响因素分析,探讨超长住院日患者管理的策略,为优质医疗资源扩容提供思路和办法.方法 从医院信息系统中调取2020年出院患者的病案资料,以超过30天住院日的1881例患者为研究组,以出院科室为匹配条件,经SPSS病例对照匹配确定未超过30天住院日的1881例患者为对照组.比较分析两组的一般特征、临床特征和费用特征,采用Logistic回归分析超长住院日患者的影响因素.结果 超长住院日患者30—39天住院日最多,男女性别比1.17:1;以体力劳动者(44.02％)、已婚(83.47％)、省内异地(62.95％)、居民医保(33.33％)、门诊入院(75.06％)、未转科(63.10％)、伴其他疾病(97.56％)、肿瘤患者(55.80％)等为主.体力劳动者、全公费/全自费、离异丧偶/未婚、急诊入院、转科、伴有其他疾病、手术、一级手术、病理检查等占比以及次均费用均高于对照组(P<0.05).Logistic分析结果显示,全公费、全自费、商业医疗保险、未婚、体力劳动者、省外居住、伴有其他疾病、转科、肿瘤患者是超长住院日的危险因素.结论 超长住院日受多因素影响,其改善也需要多部门推进.超长住院日是医院效率低下的表现,暴露了医疗质量安全的不足,影响医院优质医疗资源"内源性"扩容,需要以高危因素为切入点,把好关口,降低住院日,扩容优质医疗资源.