长期慢性咽炎与无症状风湿活动导致风湿性心脏瓣膜病的20年随访研究

摘要

目的探讨长期慢性咽炎与无症状风湿活动引起风湿性心脏病的关系,了解无症状风湿活动引起风湿性心脏瓣膜病的渐进性病程。方法自1986年开始,从体检者中选取有半年以上慢性咽炎病史者1126例,从中筛选抗链球菌溶血素O（ASO）在400～500 U/ml,无明确风湿热病史和临床表现者319例随访观察,男性158例,女性161例,年龄14～35岁,平均29.4岁。至本次统计时间,失访6例,收集到313例随访资料,男性155例,女性158例,年龄35～55岁,平均49.6岁。随访期间每年检测1次ASO、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超声心动图。因各种类型心脏瓣膜病变的例数较少,只能列表;发生瓣膜病变者与未发生瓣膜病变者之间ASO和CK-MB的比较采用t检验。结果①313例中9例在随访第4年内患典型风湿热。29例于随访第1,2或第3年后ASO持续低于400 U/ml者,在此后的随访中有1例检出二尖瓣增厚。②275例ASO长期在400～500 U/ml,且CK-MB长期在正常高限者,随访第5、10、15、20年时分别有9、42、65、78例发生瓣膜病变。③有瓣膜病变者,趋近于上限的CK-MB明显高于无瓣膜病变者（P＜0.05）,但ASO水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ASO,CK-MB持续在正常高限的长期慢性咽炎患者中,部分患者在平时的生活过程中长期存在无症状风湿活动,并可由此导致风湿性心脏瓣膜病。