试管婴儿孕妇妊娠期糖尿病的高危因素及妊娠结局分析

摘要

目的 探讨试管婴儿孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素及对妊娠结局的影响,为临床防治试管婴儿孕妇合并GDM提供科学依据.方法 选取2017年1月至2019年9月在上海市浦东新区妇幼保健院产检并分娩的试管婴儿孕妇648例为研究对象,包括合并GDM112例,非GDM536例,应用多因素Logistics回归分析试管婴儿孕妇GDM的危险因素.试管婴儿孕妇合并GDM的妊娠结局分析以106例试管婴儿孕妇合并GDM作为研究组,选取同期120例试管婴儿孕妇非GDM和120例自然受孕GDM孕妇作为对照组;研究组从纳入的112例试管婴儿合并GDM孕妇中选取,排除资料不全病例,最终纳入研究组共106例;按照实验对照1:1:1原则,排除年龄、双胎等因素对妊娠结局的干扰,对照组试管婴儿孕妇非GDM、自然受孕GDM组分别纳入了120例,分析三组妊娠结局、并发症的差异.结果 试管婴儿孕妇的GDM发生率为17.3％,Logistics回归分析显示,高龄(OR=1.65,95％CI:1.06～2.58)、孕前BMI≥24 kg/m2(OR=1.55,95％CI:1.004～2.38)、多囊卵巢综合征(PCOS;OR=2.25,95％CI:1.40～3.61)史、糖尿病家族史(OR=2.96,95％CI:1.61～5.44)、接受胚胎移植次数≥3次(OR=2.25,95％CI:1.40～3.60)、睡眠时间≤6 h(OR=1.94,95％CI:1.14～3.31)均为试管婴儿孕妇GDM的独立危险因素,日活动量≥1 h(OR=0.55,95％CI:0.35～0.86)为试管婴儿孕妇GDM的保护因素.试管婴儿孕妇合并GDM的剖宫产率、妊娠期高血压、胎儿生长受限、早产发生率明显高于试管婴儿非GDM、自然受孕GDM孕妇,差异具有统计学意义.结论 试管婴儿孕妇及早控制体重,适当运动,保持足够睡眠,能有效预防GDM的发生;试管婴儿孕妇合并GDM产生多种不良妊娠结局,需加强孕期监护.