产后即时徒手宫腔探查减少产后出血

摘要

目的探讨产后即时徒手宫腔探查(俗称指搔)对减少产后出血的临床效果及可行性.方法选择足月妊娠,阴道分娩的单胎,头位初产妇200例,随机分为探查组和对照组各100例,探查组产后胎盘娩出后常规做徒手宫腔探查,对照组不做徒手宫腔探查,对比研究2组的产后出血量,子宫复旧状况,产褥病率及产褥感染情况.结果胎盘娩出即时出血量探查组(136.3±122.0)ml,对照组(138.5±118.0)ml,2组差异无显著性(P＞0.05);产后2 h的出血量探查组(298.0±154.2)ml,对照组(306.0±148.5)ml,2组差异无显著性(P＞0.05);产后24 h的出血量探查组(342.2±168.7)ml,明显少于对照组(388.5±176.4)ml,(P＜0.01);产后24 h出血≥500 ml发生率探查组11.0%(11/100)低于对照组24%(24/100)(P＜0.05);晚期产后出血探查组发生1例,为蜕膜感染(刮宫病检)所致,对照组2例均为胎盘、胎膜残留;产褥病率探查组12.0%(12/100)明显高于对照组3.0%(3/100)(P＜0.01);子宫复旧情况及产褥感染率2组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论产后徒手宫腔探查有利有弊,不宜作为产后常规操作,但对有明显胎盘及胎膜残留者不失为一种简便、快捷、安全、有效的减少产后出血的治疗措施.