妊娠中期不同类型胎盘前置状态的引产方法比较

摘要

目的 探讨妊娠中期不同类型胎盘前置状态安全的终止妊娠的方法. 方法 栓塞亚组先行双侧子宫动脉栓塞术,当日用乳酸依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产；未栓塞亚组及边缘型组口服米非司酮50 mg,q12 h×3次,然后用乳酸依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产；胎盘植入组行双侧子宫动脉栓塞术后当日行剖宫取胎. 结果 剖宫取胎率及产后出血率,完全型组中21例栓塞者分别为14.3％和19.0％,22例未栓塞者分别为54.5％和63.6％,部分型组中25例栓塞者分别为4.0％和12.0％,23例未栓塞者分别为30.4％和43.5％,同组栓塞者与未栓塞者剖宫取胎率及产后出血率比较,差异均有统计学意义；31例边缘型组全部经阴道分娩成功；8例胎盘植入组全部剖宫取胎,子宫切除率为37.5％,较其他各组高.子宫动脉栓塞术后主要的并发症腹痛的发生率为51.9％,术后半年有7.4％的患者出现闭经,其中5.6％是因宫腔粘连,行宫腔镜治疗后恢复正常. 结论 对于中期妊娠不同类型胎盘前置状态的患者终止妊娠引产方法的选择,主要根据胎盘前置状态的类型及是否有胎盘植入来决定；术前行子宫动脉栓塞术有利于减少产后出血.