卒中后认知障碍对数学计算-步行双任务中步态自动化程度和跌倒风险的影响

摘要

目的:探讨卒中后认知障碍对数学计算-步行双任务中步行自动化程度和跌倒风险的影响。方法:选取31例脑卒中患者,根据MoCA认知功能评估(MoCA)结果分为认知障碍组(n=14,MoCA<26)和无认知障碍组(n=17,MoCA≥26)。采用三维运动捕捉系统和测力台同步采集双重任务中(自我选择速度的步行+数学计算)的运动学和动力学参数。分析指标选取:步速、步长、单支撑期百分比、双支撑百分比、及其4个时空参数指标的变异性;健侧和患侧脚跟触地时的前后方向和左右方向的动态稳度。结果:与无认知障碍组相比,认知障碍组具有显著较小的步速、较大的双支撑期和较大的步速变异性(P<0.05);在患侧和健侧肢体脚跟触地时,认知障碍组的内外侧动态稳度均显著小于无认知障碍组(P<0.05)。结论:卒中后执行功能障碍和注意力缺陷改变了双重任务下的步行模式,对步态变异性和动态稳度产生显著的负面影响。建议临床康复治疗中,应多设计包含运动控制和数学计算的双重任务训练,以期降低跌倒发生率。