腰椎间盘突出症综合康复治疗

摘要

@@ 1995年2月-2000年11月收治腰椎间盘突出症患者144例，男88例，女56例；年龄24-65岁，平均38.6岁；病程2月-4年；腰骶部疼痛133例(其中向下肢放射96例)，单纯性腿部疼痛11例，少数患者表现为单侧或双侧下肢无力；体检患者腰部有不同程度的定点压痛、下肢感觉减退或直腿抬高试验阳性；132例影像学检查示L4-5突出38例，L5-S1突出47 例，L4-5 、L5-S1突出46例，L2-3突出1例；132例中正中型46例，旁正中型伴侧隐窝、椎间孔受压69例，同时有正中型、旁正中型17例，其中后纵韧带、黄韧带肥厚21例，腰椎骨质增生者27例；12例未作影像学检查，临床症状典型，均有腰骶部疼痛和腰部定点压痛，向下肢放射痛，直腿抬高试验阳性等，其中6例出现跛行。治疗采用综合性康复治疗。①腰椎牵引：被动牵引法，患者仰卧，牵引重量15-20 kg，每天2次，每次60 min，4周1 疗程。②超短波：微热量或温热量，每天1-2次，每次20 min，2次间需间隔6 h。③点穴按摩：牵引后，点按肾俞、环跳、委中和承山等穴位1 min，手法轻重依患者所能耐受而定。④电脑中频治疗仪：疼痛症状重的患者使用，强度为耐受量。⑤常规药物治疗：口服抗炎和消肿药物，如芬必得、消炎痛等。静脉注射复方丹参、地塞米松或七叶皂甙钠等注射液。⑥封闭治疗：上述治疗1-2疗程后下肢疼痛缓解不明显，给予强的松龙1.25 mg或康尼克通40 mg加利多卡因10 ml、维生素B1 10 mg，维生素B12500 μg、5%葡萄糖等共20 ml，骶管及硬膜外注射。rn 所有患者经4周治疗后，复诊或随访时间最短半年，最长3年，结果临床治愈95例(65.0%)：腰部疼痛及压痛消失，行走无跛行，直腿抬高试验阴性；显效45例(32.0%)：疼痛明显减轻或仅有酸胀感，可疑或轻度腰部压痛，行走基本正常，直腿抬高试验可疑阳性；无效4例( 3.0%)：患者症状体征与治疗前比较无明显改变。rn 腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病，青壮年为其好发年龄，病理上属于变性性疾病，目前公认是积累性劳损，导致纤维环断裂，髓核突出产生机械性压迫及化学刺激，出现持续性或反复性椎管内炎症、水肿、静脉淤血和粘连等一系列病变，使疼痛加重。采用牵引治疗使椎间隙增宽，促进髓核还纳，减低椎管内的压力，使水肿和淤血减轻；点穴按摩刺激经络，使体内气血通畅，促进已发生障碍的功能恢复活力。物理疗法通过局部作用，产生能量，使患处温度升高，分子运动加快，炎症介质和水肿吸收加快；药物通过化学途径亦起到以上作用。144例患者经综合康复治疗后效果显著，有效率91.7%。