多系统萎缩帕金森型的震颤特征分析

摘要

目的 比较多系统萎缩帕金森型(MSA-P)与帕金森病患者的震颤特征和左旋多巴的治疗效果,以及可能的影响因素.方法 2017年3月至9月,入组帕金森病患者70例(帕金森病组),临床很可能的MSA-P患者23例(MSA-P组).所有患者至少有一侧肢体或头部存在静止性或姿势性震颤,完成震颤分析和急性左旋多巴冲击试验.观察患者静止、姿势震颤的优势频率、振幅和节律形式.结果 MSA-P组较帕金森病组统一帕金森病评价量表第Ⅲ部分评分高(t=-2.098,P＜0.05),改善率明显降低(Z=-9.446,P＜0.01),两组震颤评分和急性美多芭冲击试验的震颤改善率无显著性差异(P＞0.05).静止性震颤MSA-P组非同步非交替震颤者明显高于帕金森病组(x2=8.756,P＜0.01),细小无规律震颤者高于帕金森病组(x2=4.788,P＜0.05);姿势性震颤MSA-P组高频震颤(＞6 Hz)者明显高于帕金森病组(x2=11.312,P＜0.01).MSA-P组静止性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.119,P＜0.05);持物姿势性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.274,P＜0.05).两组姿势性震颤评分越高,姿势性震颤和持物姿势性震颤频率越低.帕金森病组25％存在头部震颤,MSA-P组未见头部震颤.MSA-P组22.7％急性左旋多巴冲击试验震颤有＞30％的改善,但总体改善率均未超过30％改善率.女性MSA-P患者震颤改善率较男性更高(P＜0.05).结论 帕金森病和MSA-P震颤特征有较多相似性,MSA-P患者震颤频率较高,静止性震颤以非同步非交替、细小无规律震颤为主,且少见肢体外震颤.小部分MSA-P患者左旋多巴冲击试验震颤改善有效,女性患者改善更明显.