脑卒中后腕屈肌痉挛的神经与外周因素的分型量化评估

摘要

目的:本研究旨在探索量化区分痉挛状态的神经及外周因素的可行性,了解痉挛肌肉的生物力学特性变化.方法:纳入脑卒中后痉挛性偏瘫患者40例,NeuroFlexor比较双侧腕屈肌被动牵伸时的神经成分阻力(neural compo-nent,NC)、肌肉弹性成分阻力(elasticity component,EC)和粘性成分阻力(viscosity component,VC),Myotonometer比较双侧桡侧腕屈肌的肌肉硬度(stiffness,S)及张力(frequency,F).用改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评估患侧痉挛程度.不同方法测量的参数及其与MAS之间进行相关性分析.结果:NeuroFlexor测量的脑卒中患者的痉挛状态腕屈肌的NC、EC和VC均较健侧明显升高(P＜0.05).Myotonome-ter测量的痉挛状态腕屈肌的S和F都高于健侧(P＜0.001).相关性分析发现患侧EC与S(P-0.035)和F(P=0.007)呈弱到中等强度正相关,MAS与NC(P＜0.001)、S(P=0.001)和F(P=0.006)均呈中等强度正相关.结论:脑卒中后痉挛状态腕屈肌的肌肉张力、硬度及粘性等生物力学特征变大,NeuroFlexor和Myotonometer测量的参数与MAS呈正相关,提示二者用于量化评估脑卒中后痉挛状态腕屈肌的神经和外周因素具有临床可行性.