老年轻中度髋关节骨性关节炎患者行走时冠状面运动学变化对稳定性和跌倒风险的影响

摘要

目的:研究老年轻中度髋关节骨性关节炎(HOA)患者在行走时冠状面运动学变化对稳定性和跌倒风险所产生的影响.方法:研究对象为12例有跌倒倾向的轻中度HOA患者、12例匹配的健康老年人及12例健康年轻人,评估其过去1年跌倒次数、髋外展肌力、跌倒恐惧性、髋关节功能Harris评分(HHS)和疼痛情况.受试者在步行仪上以逐渐增加的速度行走.测量反映步态稳定性的参数,同时用回归分析的方法分析冠状面重心运动和足部位置之间的关系.分析组间和组内的影响作用和交互作用,并将所有变量和跌倒次数进行回归相关性分析.结果:相对于健康的老年人和年轻人HOA患者跌倒次数更多,走得更快,步宽更大,患侧支撑相更短,患侧髋外展肌肌力更弱,重心的冠状面运动峰速更大,特别是朝向健侧的更大.HOA患者的静态稳定界限更大,但各组间的动态稳定界限没有区别.重心冠状面的位置和加速度能预测随后的步宽.朝向健侧的重心冠状面峰速和跌倒次数的公共方差为55％.结论:加快和加宽步伐能增加稳定性,患侧支撑相的缩短和/或患侧髋外展肌的无力会加快朝向健侧的躯干冠状面运动,从而导致跌倒的发生.