目的:探讨超早期和早期运动训练对脑梗死急性期大鼠神经功能恢复的影响及梗死边缘区皮质神经细胞坏死及凋亡在其中的作用.方法:将成年雄性SD大鼠104只,采用改良Zea-Longa线栓法制作左侧大脑中动脉阻塞再灌注模型,随机分为5组:超早期训练组(31只)、早期训练组(22只)、超早期对照组(23只)、早期对照组(23只)、假手术组(5只).训练组大鼠分别于术后24h、48h开始每天予以跑笼运动训练;对照组和假手术组大鼠置于普通笼内饲养,不予以任何针对性训练.各组大鼠在造模术后24h、运动训练前和运动训练第14d分别进行神经功能评分.训练3d后检测脑组织含水量,训练14d后检测梗死体积并采用尼氏染色、TUNEL法分别观察脑皮质梗死边缘区细胞坏死、凋亡的情况.结果:随机分组后,超早期训练组的死亡率高于早期训练组的死亡率(41.94％ vs 18.18％).训练第14d,早期训练组的mNSS评分均明显优于其对照组(P＜0.05);早期组(训练组-对照组)mNSS评分差值与超早期组mNSS评分差值之间比较有显著性差异(P＜0.05).训练3d后,超早期训练组的脑组织含水量较其对照组明显增加(P＜0.05);早期训练组的脑组织含水量较其对照组无明显差异(P＞0.05).训练14d后,超早期训练组的脑梗死体积与其对照组比较无明显差异(P＞0.05);早期训练组的脑梗死体积均明显小于其对照组(P＜0.05);各训练组与相应的对照组梗死体积的比值示早期组小于超早期组(P＜0.05).超早期训练组梗死边缘区的神经细胞数量、TUNEL阳性细胞数与其对照组相比无明显差异(P＞0.05);早期训练组梗死边缘区的神经细胞数量明显多于其对照组(P＜0.05),TUNEL阳性细胞数较其对照组明显减少(P＜0.05).结论:早期运动训练与超早期运动训练相比,可以显著改善急性脑梗死大鼠的神经功能,其机制可能与减少梗死边缘区神经细胞的坏死与凋亡有关.
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