藏药药浴应用于脑卒中康复的卫生经济学评价

摘要

目的:探讨藏药药浴应用于脑卒中康复的经济学价值.方法:基于多中心随机对照试验,本研究纳入脑卒中患者403例,入组患者随机分为常规康复组202例和藏药药浴组201例(常规康复加藏药药浴).两组患者均接受常规康复治疗标准方案,包括常规物理治疗60min/d,强化抗痉挛治疗60min/d,作业治疗30min/d,每周5天,治疗4周.藏药药浴组在常规康复治疗基础上,加用藏药药浴20min/d,每周5天,治疗4周.采用Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel评分(MBI)分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后评估运动功能和日常生活活动能力,记录全部医疗花费.卫生经济学指标采用成本效果比,以直接医疗费用与FMA和MBI评分变化值的比值评价.同时计算藏药药浴组的增量成本效果比(ICER),以进一步衡量其成本效果.结果:治疗4周后,常规康复组FMA值、MBI值较治疗前分别提高(6.92±8.48)分和(7.78±9.49)分;藏药药浴组FMA值、MBI值较治疗前分别提高(10.26± 10.86)分和(11.05± 12.00)分.FMA每提高1分,直接医疗费用常规康复组为3064.22元,藏药药浴组为2343.90元,较常规康复组节省720.32元;MBI评分每提高1分,常规康复组直接医疗费用为2725.51元,藏药药浴组为2176.33元,较常规康复组节省549.18元.ICER分析结果也提示藏药药浴组较常规康复组具有更好成本效果.结论:脑卒中常规康复结合藏药药浴的综合治疗比单纯常规康复治疗具有更好的成本效果.