儿童多发性大动脉炎肺动脉受累的影像学特点

摘要

目的探讨儿童多发性大动脉炎肺动脉受累的影像学表现及影像随访价值。方法回顾性分析2014?年7?月至2019?年6?月首都儿科研究所附属儿童医院7?例多发性大动脉炎累及肺动脉患儿的资料, 男1?例, 女6?例, 其中＆1?岁者6?例, 年龄2～7?个月, 中位年龄3?个月, 另1?例患儿年龄为12?岁。对所有患儿初诊和随访中CT图像进行重建, 观察升主动脉、主肺动脉、左右肺动脉及肺叶肺动脉管径是否增宽, 管壁是否增厚。计算主肺动脉/升主动脉管径比值（MPA/AAO）。以超声心动图测量患儿肺动脉压力值及双侧冠状动脉管径, 对比分析首诊和末次随访结果。结果 7?例患儿均表现为主肺动脉、左右肺动脉管径增宽, 6?例可见肺叶肺动脉管径增宽, 2?例见主肺动脉、左右肺动脉壁增厚, 6?例见肺叶肺动脉壁增厚。7?例患儿初诊时MPA/AAO均＆1, 12?岁患儿超声心动图检查提示肺动脉高压。7?例初诊时超声心动图检查均可见不同程度和范围的冠状动脉扩张, 其中双侧冠状动脉扩张3?例, 单侧冠状动脉扩张者4?例。5?例患儿得到随访, 结果显示受累肺动脉好转4?例, 进展1?例;4?例MPA/AAO减低, 1?例增高;12?岁患儿随访中肺动脉压力减低, MPA/AAO从1.64降至1.01。5?例随访患儿中4?例可见冠状动脉扩张程度减轻。结论 CT可清晰显示各级肺动脉, 对儿童多发性大动脉炎累及肺动脉的诊断、病情及疗效评估具有重要作用。