体素内不相干运动和扩散成像对移行区前列腺癌鉴别诊断价值的对照研究

摘要

目的 探讨MR体素内不相干运动（IVIM）和扩散峰度成像（DKI）定量参数鉴别移行区前列腺癌和鉴别中高危前列腺癌的价值,并分析其与前列腺癌Gleason评分的相关性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月苏州大学附属第一医院诊断经MR-经直肠超声融合靶向穿刺活检证实,且进行了多参数MRI（T2WI、DWI、IVIM和DKI）检查的55例患者。三维勾画每个病灶的ROI,测量IVIM和DKI模型的定量参数,包括扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）、平均扩散系数（MD）、平均扩散峰度（MK）及各项异性（FA）值。采用独立样本t检验比较前列腺癌和BPH、低危（BPH+Gleason评分6分）和中高危病变（Gleason评分≥7分）病变参数的差异,ADC值、IVIM和DKI参数与Gleason评分间的相关性采用Spearman分析,采用ROC分析评价各参数鉴别诊断前列腺癌和BPH、低危和中高危病变诊断的效能。结果 移行带癌27例（36个病灶）,BPH患者28例（40个病灶）；Gleason评分≥7分组（中高危）病灶33个,BPH+Gleason评分6分（低危）组病灶43个。移行带前列腺癌和BPH组间、中高危和低危组患者间的ADC、D、MD、MK、FA值差异均有统计学意义（P均＆0.05）,D*和f值的差异均无统计学意义（P均＆0.05）。ADC、MD值与Gleason评分呈负相关,r值分别为－0.585、-0.489,P均＆0.05。鉴别移行带前列腺癌和BPH,ADC值鉴别诊断的ROC下面积最大（0.864）,与D值（0.853）的ROC下面积差异无统计学意义（P＆0.05）；DKI模型参数中,MD值的ROC下面积最大（0.796）；多个模型参数联合诊断,ADC+D值、ADC+MD值、ADC+MD+D值的ROC下面积分别为0.892、0.884、0.897,与单一ADC值的差异无统计学意义（P＆0.05）。鉴别前列腺低危和中高危病变,ADC值鉴别诊断的ROC下面积最大（0.826）,DKI模型参数中MD值的ROC下面积最大（0.743）；多个模型参数联合诊断,ADC+D值、ADC+MD值、ADC+MD+D值的ROC下面积分别为0.851、0.846、0.856,与单一ADC值的差异无统计学意义（P＆0.05）。结论 IVIM和DKI模型可用于鉴别诊断移行带前列腺癌并可预测中高级别前列腺癌,但与ADC值相比无明显优势,ADC值和MD值与移行区前列腺癌Gleason评分具有相关性。