屈光参差性弱视患者皮层功能损害及其与视力损害关系的功能MRI研究

摘要

目的利用血氧水平依赖性功能MRI（BOLD-fMRI）技术,探讨屈光参差性弱视患者不同分区的大脑视觉皮层功能的影响,分析皮层激活改变与视力损害间的可能关系。方法以1.5TMR成像系统采集10例屈光参差性弱视患者枕叶视皮层兴趣区BOLD-fMRI数据,比较屈光参差性弱视组弱视眼与对侧眼及弱视眼屈光矫正前、后皮层激活范围的不同,分析其改变特点及机制。测定弱视眼视力损害情况,分析其与皮层激活改变的可能关系。统计分析采用配对样本秩和检验方法。结果弱视眼裸眼平均皮层激活范围为（3.7±0.4）×104体素,矫正后为（4.1±0.5）×104体素,差异有统计学意义（Z=-2.197,P=0.028）。戴眼镜矫正视力后,弱视眼Brodmann17区皮层激活范围为（0.44±0.07）×104体素,对侧眼为（0.47±0.07）×104体素,弱视眼Brodmann18、19区皮层激活范围为（3.7±0.3）×104体素,对侧眼为（3.4±0.4）×104体素,差异均有统计学意义（Z值分别为-2.050、-2.524,P值分别为0.040、0.012）。弱视者双眼皮层激活差异指数为0.05±0.04,双眼视力差异指数为0.58±0.22,二者无线性相关性（r=0.35,P=0.40）。结论屈光参差性弱视各级视觉皮层均发生了明显的激活范围改变,弱视眼矫正屈光不正后皮层激活范围明显增大,提示尽早矫正视力对改善弱视皮层损害有帮助,但这种皮层激活范围的改变与视力的损害情况间并不呈线性相关。