小脑及小脑中脚表观扩散系数值在鉴别多系统萎缩与帕金森病中的价值

摘要

目的探讨小脑及小脑中脚ADC值在鉴别多系统萎缩（MSA）与帕金森病（PD）中的价值。方法选取经临床诊断为MSA的18例患者（MSA组）,其中发病较早期7例（MSA早期组）,诊断为PD的19例患者（PD组）和年龄匹配的18名正常人（对照组）行常规MR和DWI扫描。DWI采用单次激发自旋回波-平面回波序列,测量ROI为两侧小脑半球、小脑中脚及顶叶白质,运用单因素方差分析对各组3个部位的ADC值进行统计学分析。结果 18例MSA中,MR表现异常11例,其中桥脑十字征8例,延髓、桥脑及小脑萎缩11例,小脑中脚萎缩10例,T2WI见壳核边缘高信号和壳核萎缩2例。MSA组及MSA早期组小脑中脚的ADC值[（0.98±0.07）×10~3、（0.95±0.05）×10~3mm~2/s]较PD组[（0.77±0.04）×10~3 mm~2/s]和对照组[（0.78±0.04）×10~3 mm~2/s]均明显升高,差异均有统计学意义（F值分别为91.049、55.301,P值均＜0.01）,MSA组及MSA早期组ADC值分布范围[（0.86～1.13）×10~3、（0.86～1.02）×10~3 mm~2/s]与PD组[（0.68～0.84）×10~3 mm~2/s]和对照组[（0.69～0.82）×10~3 mm~2/s]均没有交叉。MSA组及MSA早期组小脑的ADC值[（0.95±0.09）×10~3、（0.92±0.07）×10~3 mm~2/s]较PD组[（0.78±0.05）×10~3 mm~2/s]和对照组[（0.79±0.05）×10~3 mm~2/s]均明显升高,差异均有统计学意义（F值分别为39.274、18.623,P值均＜0.01）,其分布范围[（0.80～1.10）×10~3、（0.80～0.99）×10~3 mm~2/s]与PD组[（0.72～0.90）×10~3 mm~2/s]和对照组[（0.71～0.87）×10~3 mm~3/s]均有交叉。而MSA组及MSA早期组顶叶白质的ADC值与PD组和对照组差别均无统计学意义（P值均＞0.05）。结论小脑及小脑中脚的ADC值对于这两种疾病的鉴别诊断有重要意义,尤其对于发病较早期常规MR表现正常的MSA患者与PD患者的鉴别诊断有重要意义。