乳腺病灶不同强化形态及大小的MR扩散加权成像研究和参数选择

摘要

目的评价ADC值在不同强化形态及不同肿块大小的乳腺病灶中的诊断价值。方法 136个经手术病理证实的乳腺病灶,根据其不同的强化形态及大小分为3组,分别为非肿块样强化组（G1）、最大径≤2.0 cm的肿块样强化组（G2a）、最大径＞2.0 cm的肿块样强化组（G2b）。采用单激发EPI序列,3个扩散敏感梯度,b值分别为0、800、1000 s/mm~2。两样本比较t检验分析各组内恶性与非恶性病灶平均ADC值的差异有无统计学意义,并绘制ROC曲线检验诊断效能。计算不同阈值下,ADC值诊断的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、诊断符合率,并与形态学评价相结合,确定合适的b值和阈值。结果 G1组恶性与非恶性病灶的平均ADC值的差异无统计学意义[恶性病灶与非恶性病灶b=800 mm~2/s时,平均ADC值分别为（1.13±0.23）×10-3和（1.28±0.27）×10-3mm~2/s,t=1.636,P=0.112;b=1000 mm~2/s时,平均ADC值分别为（1.05±0.20）×10-3和（1.20±0.23）×10-3mm~2/s,t=1.720,P=0.109];G2a组恶性与非恶性病灶平均ADC值的差异有统计学意义[恶性病灶与非恶性病灶b=800 mm~2/s时,平均ADC值分别为（1.07±0.15）×10-3和（1.37±0.37）×10-3mm~2/s,t=4.803,P=0.000;b=1000 mm~2/s时,平均ADC值分别为（0.99±0.14）×10-3和（1.30±0.34）×10-3mm~2/s,t=5.235,P=0.000];G2b组恶性与非恶性病灶平均ADC值的差异有统计学意义[恶性病灶与非恶性病灶b=800 mm~2/s时,平均ADC值分别为（0.97±0.14）×10-3和（1.40±0.39）×10-3mm~2/s,t=4.227,P=0.000;b=1000 mm~2/s时,恶性病灶与非恶性病灶的平均ADC值分别为（0.93±0.14）×10-3和（1.35±0.36）×10-3mm~2/s,t=4.329,P=0.000]。b选取800或1000 s/mm~2时,ADC值在肿块样强化组中的诊断效能相同（x~2=0.36,P=0.5460）。当b值取1000 s/mm~2,阈值取1.25×10-3s/mm~2时,ADC值诊断乳腺恶性病灶的敏感度和阴性预测值最高,分别为97.7%和97.1%。结论 ADC值对于肿块样强化的乳腺病灶具有诊断价值,但不适用于非肿块样强化灶的诊断。