扩散加权成像与对比增强MRI评估强直性脊柱炎活动性的对比研究

摘要

目的比较DWI与对比增强MRI（CE-MRI）评估强直性脊柱炎（AS）骶髂关节炎活动性的价值。方法前瞻性收集符合修订的AS纽约标准的96例连续患者作为AS患者组,21名健康志愿者作为对照组。根据AS病情活动指数调查表评分、红细胞沉降率和C反应蛋白结果判断AS患者的活动性,将AS患者分为活动期组（60例）和稳定期组（36例）。所有受试者均行双侧骶髂关节常规扫描、DWI和CE-MRI检查。观察患者的影像表现,并测量病灶ADC值和信号强度增强率（△SI）。采用单向方差分析比较活动期AS患者、稳定期,AS患者和对照组间△SI和ADC值的差异,以AS病情活动指数调查表评分、实验室检查结果的综合标准为金标准,采用ROC分析△SI和ADC值判断AS活动性的效能,并采用配对￡检验比较△SI、ADC值ROC下面积。结果 96例AS患者中,MRI显示骶髂关节炎骨髓水肿62例（活动期57例、稳定期5例）,骶髂关节表面侵蚀11例（活动期4例、稳定期7例）,骶髂关节骨质硬化15例（活动期6例、稳定期9例）,骶髂关节脂肪沉积58例（活动期27例、稳定期31例）。AS活动期、AS稳定期和对照组间的△SI分别为（2.51±1.69）%、（1.19±0.67）%、（0.75±0.21）%,ADC值分别为（1.33±0.33）×10~3、（1.00±0.43）×10~3、（0.38±0.13）×10-3mm~2/s,差异均有统计学意义（F值分别为18.375、16.366,P均＜0.01）,且△SI和ADC值两两比较的差异也均有统计学意义（P均＜0.05）。△SI与ADC鉴别AS患者活动性的ROC下面积分别为0.814和0.730,差异无统计学意义（t=1.632,P=0.103）。以△SI=1.44%鉴别AS患者活动性的敏感度和特异度分别为81.67%及80.00%;以ADC值=1.15×10-3/mm~2鉴别AS患者活动性的敏感度和特异度分别为76.67%及71.43%。结论 DWI与CE-:MRI检测AS活动性的价值相似。