围产期心肌病与特发性扩张型心肌病的MRI比较研究

摘要

目的研究围产期心肌病（PPCM）与特发性扩张型心肌病（IDCM）的心脏MR（CMR）特征,探讨MRI对PPCM的诊断价值。方法回顾性搜集临床明确诊断为PPCM（PPCM组）及IDCM（IDCM组）的患者各10例。所有患者均采用1.5TMRI扫描仪对心脏形态（房室大小、小梁化程度、最薄心室壁厚度）、功能（室壁局部运动与整体运动功能）、心肌灌注与心肌纤维化等方面进行综合评价,主要评价指标有心输出量（CO）、舒张末期容积（EDV）、射血分数（EF）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）等。采用独立样本t检验及Fisher精确概率法进行统计学分析。结果 PPCM与IDCM组的房室大小、CO、EDV、EF、ESV、SV差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。CMR检查均提示心室壁变薄,4例PPCM及3例IDCM左室心尖部可见过度小梁化。7例PPCM及4例IDCM出现单纯性收缩运动减弱,3例PPCM及6例IDCM出现双室的收缩运动减弱。2例PPCM出现小灶状延迟强化,4例IDCM出现肌壁间延迟强化。1年后随访10例PPCM及4例IDCM心功能恢复正常。结论 MRI多序列成像是PPCM较为理想的影像检查方法,PPCM与IDCM患者在心脏形态结构、功能无明显差异,但PPCM的预后较1DCM好。