非急性期颅内椎基底动脉闭塞介入再通的中长期随访研究

摘要

目的评价介入再通治疗非急性期颅内椎基底动脉闭塞的中长期临床疗效。方法回顾性分析2010年2月到2012年4月闭塞超过24h的非急性颅内椎基底动脉闭塞,并行介入再通治疗的27例患者的临床资料。分析围手术期并发症、随访期间短暂性脑缺血发作及卒中发生情况。使用非参数秩和检验比较手术前后及随访期间的改良Rankin量表（mRS）评分变化情况。结果 27例患者中有26例闭塞动脉成功开通。术后13例患者病情改善,11例稳定,3例恶化;mRS评分[M（四分位数范围,IR）]由术前的4（2~5）分恢复到出院时的3（1~5）分。围手术期发生并发症5例,其中3例并发症导致神经症状加重。19例患者影像随访10（7~18）个月,再发狭窄6例,其中3例为症状性。27例患者临床随访55（50~59）个月,再发同侧卒中2例,同侧短暂性脑缺血发作2例。术后7 d与术前（Z=3.116,P=0.002）、术后3个月与术后7d天（Z=2.977,P=0.003）、术后12个月与术后3个月（Z=2.977,P=0.003）的mRS评分相比差异有统计学意义。结论介入再通治疗非急性期颅内椎基底动脉闭塞可在中远期预防再发缺血事件的发生,同时术后1年内患者的残疾功能改善明显。