用胶片法对心脏介入程序中患者峰值皮肤剂量测量研究

摘要

目的采用胶片法对进行心血管介入手术中患者所受峰值皮肤剂量（PSD）进行测量研究,包括冠状动脉血管造影术（CA）和经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）。方法选用Gafchromic XR-RV3胶片在两家医院进行患者峰值皮肤剂量的测量。手术时将胶片放在患者身下的诊视床上。记录手术中监视器上显示的kV、mA、透视时间、剂量面积乘积（DAP）、参考点累积剂量等相关信息。采用Epson V750平板扫描仪对胶片进行分析扫描及分析,选用FilmQA软件分别测量图像的红、绿、蓝三色通道的像素值,使用红通道数据计算患者的PSD。对PSD与设备显示参数进行相关分析,对相关的变量进行多元线性回归分析。结果共测量CA手术26例,CA+PTCA手术19例。CA手术中,透视时间最高为17.62 min,累积剂量和DAP最大分别为1 498.50 mGy和109.68 Gy·cm2,PSD最大为361.20 mGy。CA+PTCA手术中,曝光时间最长为64.48 min,累积剂量和DAP最大分别为6 976.20 mGy和5 336.00 Gy·cm2,17例患者的PSD在1 Gy以内,1例患者PSD在1~2 Gy之间,1例患者PSD超出了发生皮肤损伤2 Gy的阈值,达到了2 195.70 mGy。CA程序中,患者PSD与DAP相关（R2=0.815,P＜0.05）,CA+PTCA程序中,患者PSD与累积剂量相关（R2=0.916,P＜0.05）。结论心脏介入放射学程序中部分患者的PSD会超出ICRP建议的发生皮肤确定性效应的2 Gy阈值。DSA设备上显示的剂量相关的参数,只能粗略估算患者PSD的大小。使用XR-RV3胶片精确测量介入手术中患者的峰值皮肤剂量是一种非常快捷、有效的方法。