4D-CT特殊重建图像对乳腺癌放疗心脏结构剂量评估影响的研究

摘要

目的通过比较4D-CT图像及特殊重建图像在评估心脏结构"剂量-体积"指标中的差异,探讨不同重建图像对心脏剂量评估的影响。方法选取15例女性左侧乳腺癌患者行心电门控4D-CT图像扫描,以心动周期5%为间隔重建0～95% 20个时相的图像。将4D-CT图像进行特殊重建,得到最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinIP）、平均密度投影（AIP）及总密度投影（SIP）图像。分别在4D-CT图像及特殊重建图像上勾画左心室（LV）和冠状动脉左前降支（LADCA）。以0%时相为基准进行左侧乳腺癌调强计划设计,经形变配准获得20个时相的累加剂量。将0%时相的剂量分别形变配准到MIP、MinIP、AIP及SIP图像上获得相应的剂量分布。比较基于不同CT图像获得LV和LADCA"剂量-体积"指标差异。结果在LV"剂量-体积"指标评估中,各特殊重建图像较4D-CT变化＆5%的指标在MIP图像上V5Gy、V30Gy、V40Gy、Dmax、Dmean的变化率分别为3.8%、2.0%、0.9%、3.8%、1.7%,除V5Gy、Dmax与剂量累加之间不相同外（P＆0.05）,其余均相近（P＆0.05）;MinIP、SIP、AIP图像上Dmax的变化率分别为2.5%、3.1%、1.5%且不相同（P＆0.05）。在LADCA"剂量-体积"指标评估中,只有Dmax在4种特殊重建图像中的变化率＆5%且不相同（P＆0.05）。结论 MIP图像在进行LV"剂量-体积"评估时,V30Gy、V40Gy及Dmean与4D-CT图像获得的剂量基本相当,可能代替4D-CT图像进行"剂量-体积"评估;LADCA的特殊重建图像不推荐替代4D-CT图像。