64例髓母细胞瘤放疗的回顾性分析

摘要

目的分析髓母细胞瘤放疗疗效及预后影响因素,观察最常见的放疗副反应.方法回顾性分析接受放疗的髓母细胞瘤64例,年龄均≥4岁.术前中枢神经系统MRI检查无蛛网膜下腔播散迹象,属Chang's M分期M0～M1期.所有病例均在外院接受了原发肿瘤的全切或次全切除手术.放疗先予全脑全脊髓照射30Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25Gy,中位分次剂量为180 cGy.结果所有病例均完成了放疗,全组3、5年总生存率分别为68.8%和55.7%,无病生存率分别为57.8%和51.4%,27例(42.2%)在3年内复发.通过分析年龄、性别、原发肿瘤大小、手术与放疗间隔时间对生存率影响发现,只有手术与放疗间隔时间有一定影响,手术与放疗间隔时间≤25、＞25d的3年总生存率分别为81.5%、59.5%(P=0.110),3年无病生存率分别为74.1%、46.0%(P=0.030).放疗中最常见的副反应主要为白细胞下降,92.2%的病例在治疗中出现了白细胞下降(＜4.0×109/dl),其中2～3级的血液系统毒性占64.0%.结论髓母细胞瘤通过手术与放疗结合能取得较好疗效,但治疗失败率较高.手术与放疗间隔延长对总生存率和无病生存率均有影响,年龄、性别、原发肿瘤大小不是明显预后因素,放疗中最常见的副反应为血液毒性.