1093例初治鼻咽癌的疗效和预后分析

摘要

目的报道21世纪初中山大学肿瘤防治中心初治鼻咽癌的放疗现状及比较不同放疗技术对预后和生存质量的影响。方法对根治性放疗的1093例初治鼻咽癌患者的资料进行回顾性分析。按2002年 UICC 分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa+Ⅳb期分别为63、439、358、233例。812例采用 X线透视模拟定位常规设野放疗（CR）,155例采用 CT 模拟定位常规设野放疗（CT-sim CR）,69例采用三维适形放疗（3DCRT）,57例采用调强放疗（IMRT）。放疗鼻咽部中位剂量为70Gy。结果全组5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为86.8%、95.3%和83.2%,5年无进展生存率和总生存率分别为66.9%和77.9%。CR、CT-sim CR、3DCRT、IMRT 组5年总生存率和局部控制率分别为75.9%、83.5%、87.2%、86.6%（P=0.014）和84.5%、96.4%、91.0%、91.7%（P=0.006）。3DCRT、IMRT 组口干和张口困难发生率和程度较 CR、CT-sim CR 组明显减低（P=0.000和0.023）。结论采用 CT 模拟定位、3DCRT 及 IMRT 技术能提高局部控制率和生存率,且3DCRT 和 IMRT 技术能提高患者生活质量。