宫颈癌术后放疗行限定骨盆IMRT计划剂量学分析

摘要

目的探讨宫颈癌术后放疗行限定骨盆IMRT计划（BM-sparing IMRT）对靶区剂量、OAR以及血液不良反应的影响。方法选取10例接受术后放疗的宫颈癌患者,通过瓦里安TPS对同一图像分别行BM-sparing IMRT和常规IMRT,比较2种计划中骨盆受量差异、靶区剂量分布以及其他OAR受量差异。选取30例既往接受术后放疗的宫颈癌患者,Pearson法分析骨盆受量与骨盆冠状轴、矢状轴、垂直轴长度与体积相关性。选取41例接受术后放疗的宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组疗前行BM-sparing IMRT计划并按要求限定骨盆受量,对照组行常规IMRT;Logistic回归分析2个组患者≥2级血液不良反应发生与骨盆受量相关性。结果 BM-sparing IMRT与IMRT均能达到CTV剂量要求,OAR受量相近（P均＞0.05）。BM-sparing IMRT骨盆的Dmean、V10、V20、V40、V50均低于IMRT（P=0.003～0.045）。Pearson法相关分析结果显示骨盆的Dmean、V20、V30、V40、V50与骨盆冠状轴长呈负相关（P=0.008～0.038）。观察组患者的血液不良反应发生率明显低于对照组（P=0.019）。Logistic回归分析结果显示血液不良反应发生与骨盆V20相关（OR=1.191,P=0.042）。结论宫颈癌术后放疗行BM-sparing IMRT能降低骨盆受量和血液不良反应发生率,骨盆受量与骨盆冠状轴长呈负相关,血液不良反应发生与骨盆V20相关。