组织多普勒成像Tei指数对新生儿窒息后心肌损伤程度、右心功能的评估价值

摘要

目的探讨组织多普勒成像Tei指数对新生儿窒息后心肌损伤程度、右心功能的评估价值。方法选择义乌市中心医院2018年3月至2019年5月住院治疗的新生儿窒息62例（窒息组）为研究对象, 根据出生Apgar评分将其分为轻度窒息组41例、重度窒息组21例;选择同期在该院娩出的健康足月新生儿30例为对照组。比较窒息组与对照组新生儿的Tei指数, 以及不同严重程度窒息新生儿血清心肌损伤指标[氨基末端脑钠尿肽（NT-proBNP）、肌钙蛋白（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）]、超声右心功能参数[右室射血分数（RVEF）, E、A值及E/A比值]水平的差异。采用Pearson检验评估新生儿窒息Tei指数与心肌损伤指标、右心功能参数水平的相关性。结果窒息组患儿的Tei指数为（0.38±0.05）, 高于对照组的（0.27±0.04）（t=10.521, P＆0.05）;重度窒息组Tei指数为（0.43±0.06）, 高于轻度窒息组的（0.34±0.05）（t=6.264, P＆0.05）。重度窒息组血清NT-proBNP、cTnⅠ、CK-MB、LDH分别为（1 164.27±231.64）ng/L、（0.33±0.05）μg/L、（27.11±3.65）U/L、（298.20±37.57）U/L, 均高于轻度窒息组的（590.38±73.91）ng/L、（0.25±0.04）μg/L、（18.36±2.34）U/L、（200.71±24.39）U/L（t=14.576、6.839、11.463、12.338, 均P＆0.05）;重度窒息组超声RVEF水平、E/A比值分别为（52.94±6.10）%、（0.94±0.11）, 均低于轻度窒息组的（56.83±5.97）%、（1.02±0.13）（t=2.411、2.547, 均P＆0.05）。相关性分析发现, 新生儿窒息病例的Tei指数与血清NT-proBNP、cTnⅠ、CK-MB、LDH水平呈正相关, 与RVEF水平呈负相关, 与E/A比值呈正相关（r=0.745、0.598、0.703、0.665、-0.711、-0.692, 均P＆0.05）。结论新生儿窒息病例的Tei指数异常增高, 可客观反映患儿的心肌损伤及右心功能减退程度。