灌洗液结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测、结核分枝杆菌培养及脱氧核糖核酸检测在肺结核诊断中的应用价值分析

摘要

目的分析灌洗液结核分枝杆菌（TB）及利福平耐药快速检测（XpertMTB/RIF）、TB培养及TB脱氧核糖核酸（TB-DNA）检测在肺结核诊断中的应用价值。方法选取温州市中心医院2018年1月至2020年1月收治且经临床诊断为肺结核的患者75例作为研究对象。以临床诊断结果作为金标准, 分析XpertMTB/RIF检测、TB培养及TB-DNA检测肺结核的敏感性、特异性及准确性, 并评估TB对利福平耐药性及患者痰中带血、发热等不良反应情况。结果 XpertMTB/RIF检测诊断肺结核的敏感性、特异性、准确性分别为95.24%、72.71%、85.33%;TB培养检测诊断肺结核的敏感性、特异性、准确性分别为80.95%、66.67%、74.67%;TB-DNA检测诊断肺结核的敏感性、特异性、准确性分别为78.57%、69.70%、74.67%。XpertMTB/RIF检测肺结核的敏感性与TB培养检测、TB-DNA检测比较, 差异均有统计学意义（χ2=4.086、5.126, P=0.043、0.024）。以临床诊断结果为金标准, 在获取的阳性标本中, XpertMTB/RIF对耐药性检测的灵敏度、特异度分别为72.73%、93.55%;TB培养对耐药性检测的灵敏度、特异度分别为54.55%、74.19%;TB-DNA对耐药性检测的灵敏度、特异度分别为63.64%、70.97%。XpertMTB/RIF对耐药性检测的灵敏度、特异度均高于TB培养与TB-DNA检测, 差异均有统计学意义（χ2=4.292、5.415, P=0.038、0.020）。进行纤维支气管镜检查、肺泡灌洗及刷检过程中, 75例患者均未出现严重不良反应, 术后可见2例痰中带血、1例发热, 以上患者在1～3 d后不良反应均消失。结论 XpertMTB /RIF检测、TB培养及TB-DNA检测在肺结核诊断中均有较好的应用价值, 但在快速检测肺结核及利福平耐药方面, XpertMTB/RIF检测的准确性更好。