儿童纵隔神经节源性肿瘤的MRI诊断及鉴别

摘要

目的探讨MRI对儿童纵隔神经节源性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值, 提高其术前诊断准确水平。方法回顾性分析41例经病理证实的儿童纵隔神经节源性肿瘤[节细胞神经瘤GN 19例、节细胞神经母细胞瘤（GNB）6例, 神经母细胞瘤（NB）16例]的MRI特点及临床病理学特征, 包括发病年龄、病变大小、肿瘤形态及边界、MRI平扫及增强信号特点等, 并与术后病理进行对照, 对所获得数据进行统计学分析, 计数资料比较采用Fisher精确检查, 计量资料采用单因素方差分析, 组间比较用SNK-q检验, P＆0.05为差异有统计学意义。结果 19例GN平均发病年龄为3.9岁, 肿瘤最大径（7.3±2.7）cm, 肿瘤形态规则12例, 边界清18例, 肿瘤与椎管相通11例, 肿瘤呈多结节融合状0例, 肿瘤呈纵长12例, 平扫T1WI呈低信号11例, T2WI呈均匀高信号12例, 肿瘤伴出血坏死囊变2例, 增强后呈轻度强化9例, 肿瘤包膜完整13例, 发生转移0例;6例GNB和16例NB出现上述征象者分别为:4.1岁, 1.9岁;（6.8±2.6）cm, （6.4±2.5）cm;2例, 6例;5例, 12例;3例, 15例;2例, 10例;3例, 12例;0例, 4例;3例, 9例;2例, 11例;1例, 2例;5例, 9例;0例, 7例;在发病年龄（F=4.145, P=0.024）、肿瘤与椎管关系（P=0.023）、肿瘤伴出血坏死囊变（P=0.001）、肿瘤呈多结节融合状（P=0.000）、平扫T1WI信号（P=0.015）、伴发转移（P=0.000）等方面进行比较, 均差异有统计学意义（P＆0.05）。而在肿瘤最大径（F=0.363, P=0.698）、肿瘤形态（P=0.277）、边界（P=0.221）、纵长生长（P=0.401）、平扫T2WI信号（P=0.835）、强化程度（P=0.338）、肿瘤有无包膜（P=0.423）等方面均差异无统计学意义, （均P＆0.05）。结论良性GN发病年龄较NB明显偏大, T1WI平扫多呈低信号, 增强后以轻度强化为主, GNB和NB的肿瘤形态不规则, NB以多结节融合状为主, 易发生出血坏死囊变, T2WI以混杂高信号为主, 多呈中度或明显不均匀强化, NB容易侵犯到椎管内及发生远处转移。