继续小剂量阿司匹林联合雷贝拉唑对消化性溃疡愈合的影响

摘要

目的探讨阿司匹林相关性消化性溃疡出血止血后, 继续小剂量阿司匹林联合雷贝拉唑对消化性溃疡愈合的影响, 并探讨与溃疡愈合失败相关的独立因素。方法收集福建医科大学附属第二医院2016年6月至2018年6月收治的阿司匹林引起上消化道溃疡出血患者138例的临床资料, 患者经治疗无再活动性出血后采用随机数字表法分为两组, 阿司匹林组（n=68）接受阿司匹林100 mg/d加雷贝拉唑80 mg/d治疗8周, 安慰剂组（n=70）采用雷贝拉唑80 mg/d加安慰剂治疗8周。对有幽门螺杆菌感染的受试者用标准四联疗法治疗。观察两组消化性溃疡的愈合情况。结果阿司匹林组溃疡愈合率79.4%（54/68）, 安慰组溃疡愈合率84.3%（59/70）, 两组差异无统计学意义（χ2=0.552, P＆0.05）;阿司匹林组和安慰剂组各有5例溃疡再出血, 再出血率分别为7.4%（5/68）和7.1%（5/70）, 两组差异无统计学意义（χ2=0.002, P＆0.05）。影响阿司匹林相关消化性溃疡愈合的因素中, 愈合率与治疗期间使用类固醇（χ2=6.135, P=0.041）和吸烟（χ2=5.616, P=0.018）显著相关, 其他因素包括年龄、高血压、糖尿病、饮酒、既往溃疡出血史、初始幽门螺杆菌状态和溃疡位置均未影响溃疡的愈合。结论阿司匹林相关性消化性溃疡出血后, 继续小剂量阿司匹林联合雷贝拉唑并不影响消化性溃疡的愈合, 而使用类固醇、饮酒和吸烟是影响溃疡愈合的独立危险因素。