实验诊断生长激素缺乏症最佳截断值的探讨

摘要

目的运用受试者工作特性（ROC）曲线分析法,分析矮小儿童不同的生长激素（GH）激发试验峰值、胰岛素样生长因子1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）值对生长激素缺乏（GHD）症诊断的临床价值;并确定诊断GHD的最佳截断值。方法选择141例矮小患儿,其中临床诊断为可疑GHD矮小患儿71例,作为观察组,非GHD矮小患儿70例,作为对照组;用化学发光法测定患儿的血清GH、IGF-1、IGFBP-3值。采用中文ROC曲线软件进行ROC曲线分析。结果 GH峰值应用ROC曲线分析,曲线下面积（91.6%）最大,当GH峰值为7.93μg/L时,兼顾了较好的敏感性（0.83）及特异性（0.86）。IGF-1、IGFBP-3值应用ROC曲线分析,两者的曲线下面积（69.5%、62.4%）均小;两者均表现出较低的敏感性（0.54、0.31）,即有较高的漏诊率（46%、69%）。结论 GH激发试验峰值最具诊断价值;IGF-1、IGFBP-3值用于诊断GHD的价值不大。GH峰值为7.93μg/L时,是诊断GHD的最佳截断值。