经颅多普勒在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用

摘要

目的利用经颅多普勒对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗前后实施动态监测,探讨经颅多普勒在整个溶栓治疗决策中的价值。方法按约定纳入及排除标准选择急性脑梗死患者60例,在起病4.5 h内给予重组组织型纤维蛋白酶原激活剂行静脉溶栓,并于溶栓前、溶栓后6 h、12 h、24 h、溶栓后第2天及第7天分别利用经颅多普勒对目标血管血流情况实施动态监测,依据所测数据对溶栓24 h后的抗血小板、抗凝治疗方案作调整。所有患者均予随访3个月,采用脑卒中神经功能缺损评分标准对患者实施预后评估,采用脑缺血溶栓标准量化分级血管再通程度,同时统计溶栓治疗后继发颅内出血、血管再闭等并发症的发生情况。结果随访3个月,无死亡病例,基本痊愈17例（28.3%）,显效20例（33.3%）,好转16例（26.7%）,无效3例（5.0%）,恶化4例（6.7%）。血管再通分级4～5级22例（36.7%）;2～3级31例（51.7%）;0～1级7例（11.6）。其中,溶栓后继发颅内出血4例（6.7%）,脑血管再闭5例（8.3%）。结论利用经颅多普勒对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗前后实施动态监测在提高溶栓疗效、减少其并发症方面具有重要临床意义,值得临床参考。