舒芬太尼、咪达唑仑辅助硬膜外腔阻滞麻醉用于胆囊切除术的临床观察

摘要

目的观察舒芬太尼、咪达唑仑辅助硬膜外腔阻滞麻醉用于胆囊切除手术时镇静和抑制内脏牵拉反应的效果,并观察其对循环及呼吸功能的影响。方法 40例择期行胆囊切除手术患者在知情同意情况下,按数字表法随机分为A组和B组各20例,两组均常规进行硬膜外腔阻滞麻醉,平面形成后,于切皮前5 min静脉注射辅助药物:A组:首剂静脉注射（1～2 min内）舒芬太尼0.1μg/kg+咪达唑仑0.02 mg/kg,随后微量泵持续输注舒芬太尼0.2μg·kg-1·h-1+咪达唑仑0.04 mg·kg-1·h-1,于手术关闭腹腔时停药。B组:哌替啶1 mg/kg+氟哌利多0.05 mg/kg单次缓慢静脉滴注。观察并记录两组血压、心率、血氧饱和度变化情况及Ramsay镇静程度和内脏牵拉反应分级情况。结果两组患者麻醉后血压、心率、血氧饱和度等均有不同程度下降,但组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）;Ramsay镇静分级:A组达Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为3例、8例、9例,与B组的4例、13例、3例相比较,差异有统计学意义（u=3.75,P＜0.05）;A组内脏牵拉反应（0～Ⅲ级）分别为9例、9例、1例、1例,与B组的4例、5例、7例、4例比较,差异有统计学意义（u=4.01,P＜0.01）。结论舒芬太尼、咪达唑仑辅助硬膜外腔阻滞麻醉用于胆囊切除术中,可明显改善镇静程度,防治内脏牵拉反应,对呼吸循环干扰小。