临床药师对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌中枢感染一例治疗方案干预分析

摘要

＜正＞大肠埃希菌（ECO）俗称大肠杆菌,为人体与动物肠道的正常菌群,在自然界广泛存在。它与克雷伯菌、奇异变形杆菌等其它肠杆菌细菌一样极易产生超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum beta-lactamses,ESBLs）,尤以大肠埃希菌和克雷伯菌属中的肺炎克雷伯菌最易发生,发生率达51%~65%[1]。ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类药物耐药的主要机制,它由质粒介导,因此容易在革兰阴性菌间传播。ESBLs多由普通的β-内酰胺酶（如TEM-1、TEM-2、Shy-1）基因发生突变而来,因质粒上常整合有氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素或TMP-SMZ等的耐药基因,所以临床表现为多重耐药[2]。