高危型HPV检测在不典型鳞状细胞分级诊疗中的作用

摘要

目的探讨HR-HPV在意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）分级诊疗中的作用,寻求ASCUS患者的最佳处理方案。方法对470例宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查结果为ASCUS的患者,联合进行HR-HPV DNA检测及行阴道镜下宫颈活检,分析其临床特点。结果 4 70例ASCUS中包含各种宫颈病变:炎症/湿疣69.15%（325/470）;宫颈上皮内瘤样病变（CIN）29.57%（139/470）;宫颈浸润癌1.28%（6/470）。宫颈病理检测阳性率为30.85%（≥CINⅠ,145/470）。470例ASCUS中,HR-HPV感染阳性率为50.43%（237/470）。HR-HPV阳性组≥CINⅠ的检出率为55.27%（131/237）,≥CINⅡ的检出率为36.71%（87/237）;HR-HPV阴性组≥CINⅠ的检出率为6.01%（14/233）,≥CINⅡ的检出率为1.29%（3/233）,组间差异有统计学意义（P＜0.01）。HR-HPV阳性组发生≥CINⅠ和浸润癌的风险是阴性组的19.332倍（95%CI=10.632~35.152）,发生≥CINⅡ和浸润癌的风险是阴性组的44.467倍（95%CI=13.812~143.152）。HR-HPV检测≥CINⅠ患者的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.34%、67.38%、61.60%、93.99%,而检测≥CINⅡ的指标分别为96.67%、60.53%、36.71%、98.71%。结论 ASCUS患者包含部分高级别病变甚至宫颈癌,并存在相当比例的HPV感染,HR-HPV检测对ASCUS患者的临床处理具有科学分级诊疗的作用。