他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗IgA肾病的临床研究

摘要

目的探讨他克莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病的临床疗效。方法将收治的IgA肾病84例按照数字表法随机分为研究组和对照组, 对照组给予单纯激素治疗, 研究组采用他克莫司联合激素治疗, 比较两组患者临床治疗的疗效及安全性差异。结果研究组患者的治疗有效率（100.00%）和完全缓解率（73.81%）均明显高于对照组[有效率为76.19%, 完全缓解率为23.81%], 且差异均有统计学意义（χ2=21.01、11.35, 均P＆0.05）。两组患者治疗后24 h尿蛋白水平均较本组治疗前明显下降, 而在治疗后, 研究组的24 h尿蛋白水平[（0.54±0.41）g/L]较对照组治疗后[（1.06±0.62）g/L]亦明显下降, 且差异均有统计学意义（t=4.01、4.58、3.87, 均P＆0.05）。另外, 两组患者治疗前后的血肌酐、血糖、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、SBP及DBP水平比较差异无统计学意义（P＆0.05）。当患者病情较轻时（Lee氏Ⅱ级）, 研究组治疗完全缓解率明显高于对照组, 且差异有统计学意义（χ2=5.01, P＆0.05）。但是, 随着病理损害加重（Lee氏Ⅲ级～Ⅳ级）, 研究组和对照组患者的有效率和完全缓解率均呈现下降趋势, 但是研究组的有效率和完全缓解率均高于对照组, 但差异均无统计学意义（χ2=1.03、2.11、1.20、1.20, 均P＆0.05）。研究组的不良反应发生率（19.05%）与对照组（16.67%）相比差异无统计学意义（χ2=0.08, P＆0.05）。结论他克莫司联合小剂量激素对于IgA肾病的治疗具有较高的临床应用价值, 可以显著降低IgA肾病的24 h尿蛋白水平, 并且不良反应少。