老年慢性充血性心力衰竭急性加重期患者美托洛尔剂量调整的临床研究

摘要

目的评价美托洛尔剂量调整对老年人慢性充血性心力衰竭急性加重期的临床疗效和对预后的影响, 为临床治疗方案的制定提供参考依据。方法选取慢性充血性心力衰竭（CHF）急性加重患者76例, 在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上, 按随机数字表法分为阻滞剂剂量减半组（40例）和全停组（36例）;调整3个月后, 观察患者剂量调整后的临床症状, 用无创血流动力学检测仪测量心指数（CI）、左心做功（LCW）、心输出量（CO）等指标变化, 用免疫放射分析法分析血浆B型钠尿肽（BNP）水平。结果按照前述方案给予治疗后72 h密切关注病情, 剂量减半组病情进展13例, 好转27例;全停组进展20例, 好转16例。两组病情好转率差异有统计学意义（χ2=4.09, P＆0.05）;美托洛尔调整后两组上述指标比较, 差异均有统计学意义（χ2=4.52, P＆0.05）, 减半组NYHA分级、CO、CI、LCW较调整之前变化不明显, 全停组NYHA变化明显, III/IV病情发展病例数增加5例和3例, CO、CI、LCW分别减小约25%、35%、30%。美托洛尔调整后, 美托洛尔减半组BNP（321.8±97.6）mg/L, 明显低于美托洛尔全停组的（422.3±139.4）mg/L, 差异有统计学意义（t=3.94, P＆0.05）。结论在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上, CHF患者急性加重期减半应用比停用预后较好, 且安全性高。