手术治疗重型颅脑损伤58例临床疗效分析

摘要

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法选择重型颅脑损伤患者58例, 按照手术方法不同, 将其分为对照组和研究组, 每组各29例, 对照组采用常规的骨瓣开颅手术, 研究组采用去大骨瓣减压手术。术后比较两组临床效果及并发症发生情况。结果术后随访5个月, 研究组死亡率（10.34%）明显低于对照组（27.59%）, 且差异有统计学意义（χ2=3.98, P＆0.05）;研究组良好率（55.17%）明显高于对照组（27.59%）, 且差异有统计学意义（χ2=4.55, P＆0.05）。两组术前颅内压差异无统计学意义（P＆0.05）;而术后1 d、3 d及5 d研究组颅内压明显低于对照组, 且差异有统计学意义（t=3.55、4.02、6.12, 均P＆0.05）。研究组GOS和BAI评分均较对照组明显升高, 且差异有统计学意义（t=5.02、4.21, P＆0.05）。研究组脑脊液漏、外伤性脑梗死、外伤性癫痫、脑积水、伤口感染等并发症发生率均明显低于对照组, 且差异有统计学意义（χ2=4.00、5.02、4.56、4.22、3.99, 均P＆0.05）。结论标准大骨瓣减压术较常规骨瓣开颅术视野开阔, 大大降低了病死率, 降颅压更显著, 改善和提高了患者的生存质量, 对重型颅脑损伤的疗效及预后更优, 值得临床应用。