无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

摘要

目的探讨创无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能及血气分析的影响。方法选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规低流量给氧治疗;观察组应用无创正压通气治疗。观察治疗前及治疗1周后血气水平变化、一秒用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）及插管率、平均住院时间等指标。结果观察治疗后两组FEV1、FEV1/FVC（%）、PaO2、pH均高于治疗前,PaCO2低于治疗前,差异均有统计学意义（t=8.33、12.56、14.71、10.82、7.88、10.14、13.20、15.63、11.48、8.37,均P＜0.05）。观察组治疗后FEV1和FEV1/FVC（%）分别为（2.84±0.42）L和（69.93±0.72）%,高于对照组的（2.69±0.39）L和（67.11±0.78）%,差异有统计学意义（t=8.95、10.76,均P＜0.05）;观察组治疗后PaO2和pH分别为（77.90±1.12）mmHg和（7.41±0.10）,均高于对照组治疗后（70.88±1.14）mmHg和（7.29±0.08）,差异有统计学意义（t=11.58、7.94,均P＜0.05）。观察组治疗后PaCO2为（50.14±1.23）mmHg,低于治疗前的（54.26±1.12）mmHg,差异有统计学意义（t=9.81,P＜0.05）;观察组插管率为1.67%（1/60）,低于对照组的13.33%（8/60）,差异有统计学意义（χ~2=7.90,P＜0.05）。观察组平均住院时间为（11.69±1.32）d,低于对照组的（15.10±1.28）d,差异有统计学意义（t=9.84,P＜0.05）。结论无创正压机械通气能显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能,提高Pa02,改善患者呼吸状况,降低插管率,缩短住院时间。