低分子肝素联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的临床研究

摘要

目的探讨低分子肝索联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎（UC）的临床效果。方法将90例UC患者按数字表法随机分为A组、B组及C组,每组各30例,A组给予口服柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗,B组给予口服美沙拉嗪缓释片治疗,C组给予口服美沙拉嗪缓释片联合低分子肝素钙皮下注射治疗（4 100 IU,1次/d）,三组均治疗14 d;检测三组患者治疗前及治疗后7 d、14 d的凝血功能指标如活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、血小板最大聚集率[PAG（Max）]、D-二聚体（D-D）、CRP,记录治疗前及治疗后7 d、14 d的Mayo疾病活动指数评分;比较三组之间的差异。结果 A、B、C三组治疗后7 d、14 d的APTT、FIB、PLT、PAG（Max）差异均有统计学意义（7 d:F=17.652、12.427、42.873、14.318;14 d:F=43.804、139.172、51.932、79.440,均P＜0.05）;C组治疗后7 d、14 d的APTT[（36.32±3.56）μg/mL、（40.15±4.24）μg/mL]高于B组[（32.14±2.86）μg/mL、（33.04±3.32）μg/mL]及A组[（31.82±3.36）μg/mL,（32.15±3.24）μg/mL];C组治疗后7 d、14 d的FIB[（4.07±0.41）g/L、（3.14±0.28）g/L]低于B组[（4.47±0.40）g/L、（4.06±0.33）g/L]及A组[（4.58±0.44）g/L,（4.23±0.37）g/L];C组治疗后7 d、14 d的PLT[（262.22±60.61）×10~9/L、（201.38±49.42）×10~9/L]低于B组[（296.34±63.51）×10~9/L、（253.25士55.47）×10~9/L]及A组[（301.71±70.62）×10~9/L,（262.05±64.11）×10~9/L];C组治疗后7 d、14 d的PAC（Max）[（0.46±0.08）、（0.30±0.05）]低于B组[（0.57±0.10）、（0.46±0.06）]及A组[（0.59±0.12）、（0.51±0.08）];A、B、C三组患者治疗后14 d的CRP、D-D差异均有统计学意义（F=91.967、139.172,均P＜0.05）,C组治疗后14 d的CRP[（7.50±1.35）mg/L]低于B组[（10.80±1.37）mg/L]及A组[（12.12±1.64）mg/L];C组治疗后14 d的D-D[（0.26±0.02）mg/L]低于B组[（0.47±0.03）mg/L]及A组[（0.51±0.04）mg/L];A、B、C三组患者治疗后14 d的Mayo指数评分及△Mayo指数评分差异均有统计学意义（F=182.170、89.802,均P＜0.05）,C组治疗后14 d的Mayo指数评分（1.51±0.33）低于B组（2.93±0.46）及A组（3.42±0.63）;C组治疗后14 d的△Mayo指数评分（5.67±1.60）低于B组（4.25±1.32）及A组（3.79±1.21）;Pearson线性相关性分析提示:AMayo指数评分与△PAG（Max）、△D-D、△CRP、△PTL呈正相关（r=0.616、0.702、0.734、0.569,均P＜0.05）;多元逐步线性回归分析提示:△D-D、△CRP、△PAG（M趿）与△Mayo指数评分密切相关（偏回归系数分别为:4.209、2.451、0.801;t=7.890,4.787,2.201,均P＜0.05）。结论低分子肝素联合美沙拉嗪治疗UC患者临床疗效显著,能够显著改善UC患者的炎症及高凝状态,在改善患者的临床症状方面优于单一用药,值得临床推荐。