重型颅脑损伤气管切开昏迷患者合并隐匿性脑脊液鼻漏18例临床分析

摘要

目的探讨重型颅脑损伤气管切开术后昏迷合并隐匿性脑脊液鼻漏患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析18例重型颅脑损伤气管切开术后昏迷合并隐匿性脑脊液鼻漏患者的临床资料。结果18例合并隐匿性脑脊液鼻漏的重型颅脑损伤气管切开术后昏迷的患者,15例表现为不自主的吞咽动作、频繁的"刺激样"呛咳,口鼻内分泌物异常增多;3例表现为误吸、低氧血症、呼吸窘迫。经颅底三维薄层CT、脑池造影、鼻内镜辅助检查可明确诊断。经更换带气囊气切套管、腰大池持续引流、鼻内镜漏口修补等综合治疗脑脊液鼻漏均治愈。结论重型颅脑损伤气管切开术后昏迷患者合并隐匿性脑脊液鼻漏时表现呈多样性,容易误吸及漏诊,尽早发现及时综合治疗可防止脑脊液鼻漏迁延不愈及颅内感染,促进患者恢复。