来氟米特联合泼尼松治疗环磷酰胺无效的紫癜性肾炎临床疗效评价

摘要

目的评价来氟米特（LEF）治疗环磷酰胺（CTX）无效的以肾病综合征为表现的成年人过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效。方法选取经CTX治疗无效、复发或因不良反应停用的以肾病综合征为表现的HSPN患者26例,使用LEF联合糖皮质激素治疗6个月。收集治疗前及治疗后6个月的血尿常规、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白、肝肾功能等指标,同时记录药物的不良反应。结果 26例患者中有20例达临床缓解。与治疗前比较,有20例尿蛋白、尿红细胞计数明显减少（P＜0.05）及血白蛋白明显上升（P＜0.05）,6例肾功能异常患者肾功能恢复正常,其中11例达完全缓解标准,9例达部分缓解,与环磷酰胺治疗无效比较,临床总缓解率达76.9%（x~2=6.783,P＜0.01）。有1例患者出现轻度消化道症状,1例出现轻度白细胞减少,1例出现肝功能转氨酶轻度升高,与环磷酰胺的副反应发生率（46.2%,12/26）比较,来氟米特副反应发生率为11.5%（3/26）（x~2=5.496,P＜0.05）,均对症处理后好转,无患者停药。结论 LEF联合激素治疗CTX无效的表现为肾病综合征的HSPN有效,不良反应轻微。