经椎间隙减压植骨融合术与椎体次全切除植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效比较

摘要

目的了解经椎间隙减压植骨融合术与椎体次全切除植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效,为该疾病提供有效的前路术式。方法 106例多节段颈椎病患者采用数字表法随机分为经椎间隙减压植骨融合术组（ACCF组）54例和椎体次全切除植骨融合术组（ACDF组）52例;ACDF组采用经椎间隙减压植骨融合术治疗;ACCF组采用椎体次全切除减压植骨融合术治疗。观察两组的手术时间、术中出血量和颈椎功能改善优良率,术后评价两组的植骨融合情况、颈椎高度变化和颈椎曲度变化。结果 ACDF组的手术时间大于ACCF组,ACDF组的术中出血量低于ACCF组,差异均有统计学意义（t=2.857、9.097,均P＜0.05）;术后6个月、12个月ACDF组的节段增加高度大于ACCF组,差异均有统计学意义（t=8.157、6.330,均P＜0.05）;术后6个月、12个月ACDF组的节段增加曲度、全颈椎增加曲度均低于ACCF组,差异均有统计学意义（t=4.707、4.575、4.083、3.987,均P＜0.05）;ACDF组的并发症发生率11.5%（6/52）,ACCF组的并发症发生率13.0%（7/54）,差异无统计学意义（x~2=0.050,P＞0.05）。结论对于多节段颈椎病,ACDF与ACCF在疗效、稳定性方面均无明显差异;ACCF术野更清晰,操作方便,手术时间短,有钛网下沉现象;在维持颈椎曲度方面ACCF明显优于ACDF。