微通道与标准通道经皮肾镜碎石术对肾结石患者血流动力学和血气分析的影响

摘要

目的探究微通道（mPCNL）与标准通道经皮肾镜碎石术（sPCNL）对肾结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法选取2007年3月至2015年6月收治的180例肾结石患者作为研究的对象, 通过数字表法将患者随机分为mPCNL组和sPCNL组, 前者通过F16塑料建立经皮肾通道, 后者通过F24塑料建立经皮肾通道。观察并比较两组围术期的血流动力学指标变化及血气分析。结果 mPCNL组的手术时间显著短于sPCNL组（t=-6.018, P＆0.05）, 灌流液量高于sPCNL组（t=20.506, P＆0.05）;两组灌流前平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）均显著低于麻醉前, 且灌流后不同时段及术后均显著高于灌流前, 60 min、120 min、术后mPCNL组患者MAP值, 检验值依次为（t60min=5.878, t120min=6.802、t术后=7.070）;60 min、120 min、术后mPCNL组患者CVP值, 检验值依次为（t60min=5.987, t120min=6.505、t术后=7.180）（P＆0.05）。60 min、120 min、术后sPCNL组患者MAP值, 检验值依次为（t60min=5.613, t120min=7.238、t术后=7.170）;60 min、120 min、术后sPCNL组患者CVP值, 检验值依次为（t60min=7.682, t120min=7.135、t术后=9.218）;血气分析显示, 两组术后Na+、Cl-与麻醉前比较, 差异无统计学意义（P＆0.05）。两组术后K+、pH、BE、Hb均低于麻醉前, 差异有统计学意义（P＆0.05）;两组患者术后均无尿脓毒症及其他严重并发症发生。结论随着手术时间增加, 灌流液的吸收对血流动力学和动脉血气分析的影响逐渐增加;对于心、肺、肾功能正常的患者, 由于器官功能的代偿, mPCNL与sPCNL引起的灌流液吸收量的差异不足以引起患者血流动力学和血气分析的不同。