持续泵注右美托咪定对双腔管置入患者苏醒期心血管反应的影响

摘要

目的观察持续泵注右美托咪定对双腔管置入开胸患者拔管时血流动力学、苏醒质量、应激反应的影响。方法选择开胸手术患者60例, 采用数字表法随机分为0.9%氯化钠注射液组（N组, n=30）、右美托咪定组（D组, n=30）, 两组诱导前20 min分别持续泵注0.9%氯化钠注射液、右美托咪定, 分别记录术中两组各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）, T0与T3时间抽取动脉血5 mL, 离心冻存检测肾上素水平。记录拔管时间、苏醒期躁动发生率、定向力恢复时间、拔管质量评分。结果 D组T0、T1、T2、T3、T4时间点MAP分别为（97±15）mmHg、（102±12）mmHg、（103±11）mmHg、（98±12）mmHg、（96±13）mmHg, HR分别为（69±9）次/min、（80±6）次/min、（90±7）次/min、（74±5）次/min、（73±6）次/min, SpO2分别为（95±3）%、（98±2）%、（98±2）%、（95±3）%、（96±2）%;N组T0、T1、T2、T3、T4时间点MAP分别为（96±15）mmHg、（112±16）mmHg、（120±12）mmHg、（117±14）mmHg、（102±15）mmHg, HR分别为（68±7）次/min、（84±8）次/min、（105±6）次/min、（89±6）次/min、（80±7）次/min, SpO2分别为（96±2）%、（98±2）%、（97±3）%、（93±3）%、（92±4）%;D组不同时间MAP、HR、SpO2显著低于N组, 差异均有统计学意义（MAP:tT1=2.74、tT2=5.72、tT3=25.63、tT4=1.66, 均P＆0.05;HR:tT1=2.20、tT2=8.91、tT3=10.52、tT4=4.16, 均P＆0.05;SpO2:tT1=0.00、tT2=1.52、tT3=2.58、tT4=4.9, PT3＆0.05、PT4＆0.05）。D组定向力恢复时间、躁动评分、拔管质量评分分别为（3.3±2.2）min、（1.3±0.9）分、（2.1±1.2）分, N组分别为（5.2±2.3）min、（2.4±1.2）分、（3.2±1.4）分, 两组差异均有统计学意义（t=3.27、2.40、3.27, 均P＆0.05）。N组T3时间点肾上腺激素为（120±25.3）pmol/L, 高于D组的（93.4±23.2）pmol/L, 差异有统计学意义（t=4.24, P=0.00）。N组镇痛药用量[苏芬太尼（60.5±9.2）μg, 瑞芬太尼（3.3±0.8）mg]明显大于D组[苏芬太尼（40.4±10.2）μg, 瑞芬太尼（2.4±0.9）mg], 差异均有统计学意义（t=8.02、4.09, 均P＆0.01）。结论持续泵注右美托咪定能提高双腔管置入手术患者苏醒质量, 减轻心血管反应。