不同剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果观察及对外周血Th17/Treg的影响

摘要

目的探讨不同剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果以及对外周血辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）的影响。方法选择支气管哮喘患儿96例,按照随机数字表法分为两组,每组48例。两组患儿均给予化痰、抗炎、氧疗等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特片,每晚5 mg,布地奈德吸入0.5 mg,每12 h 1次;观察组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特片,每晚5 mg,布地奈德吸入1 mg,每12h1次。两组共治疗8周。评价治疗前后气道反应性（Rrsc）、日夜间症状评分,并且测定外周血T17和Treg含量。结果对照组治疗前,Rrsc、日间症状评分、夜间症状评分分别为（4.76±0.51）cmH2O、（2.93±0.47）分、（2.97±0.49）分,治疗后分别为（2.98±0.38）cmH2O、（1.62±0.38）分、（1.69±0.34）分。观察组治疗前Rrsc、日间症状评分、夜间症状评分分别为（4.73±0.49）cmH2O、（2.86±0.41）分、（2.91±0.44）分,治疗后分别为（2.06±0.31）cmH2O、（1.01±0.29）分、（1.15±0.31）分。两组治疗后气道反应性、日夜间症状评分均明显降低,差异均有统计学意义（t=3.906、4.178、3.006、6.729、3.164、4.096,均P＜0.05）,并且与对照组比较,观察组降低更明显,差异均有统计学意义（t=2.328、3.725、2.824,均P＜0.05）。对照组治疗前外周血Th17、Treg、Th17/Treg分别为（2.95±0.36）%、（6.37±1.09）%、（0.46±0.11）,治疗后外周血Th17、Treg、Th17/Treg分别为（2.36±0.31）%、（7.81±1.33）%、（0.30±0.09）。观察组治疗前外周血Th17、Treg、Th17/Treg分别为（2.98±0.41）%、（6.29±1.04）%、（0.47±0.13）,治疗后外周血Th17、Treg、Th17/Treg分别为（2.09±0.25）%、（8.32±1.42）%、（0·25±0.06）。治疗后两组患儿外周血Th17、Th17/Treg均明显降低,差异均有统计学意义（t=2.136、2.998、2.174、3.806,均P＜0.05）,与对照组比较,观察组降低更明显,差异均有统计学意义（t=2.128、2.476,均P＜0.05）。治疗后两组患儿外周血Treg均明显升高,差异均有统计学意义（t=3.092、4.526,P＜0.05）,与对照组比较,观察组升高更明显,差异有统计学意义（t=2.992,P＜0.05）。结论高剂量布地奈德联合孟鲁司特可以明显改善支气管哮喘患儿Th17/Treg平衡,减轻气道反应性和临床症状。