侵袭性肺部真菌感染的诊断进展

摘要

近年来,随着广谱抗生索、激素、免疫抑制剂的大量应用和各类侵袭性操作、器官移植等导致的免疫缺陷宿主不断增加,侵袭性肺真菌感染（invasive pulmonaryfungal infection,IPFI）的发病率逐年升高,因其早期诊断困难,以致病死率极高。目前组织病理活检仍是诊断IPFI的金标准,但因取材风险等因素在临床应用中较为局限;影像学表现虽不具备特征性,但对部分真菌的诊断具有重要的提示价值;直接镜检方便快捷,但难以区分种属,而真菌培养可指导临床用药,但阳性率低且要注意区分污染、感染和定植;血清学检查具有较高的灵敏度和特异性,但其不能区分菌种,且存在假阳性和假阴性;分子生物学检查是近年迅速发展的一类检查方法,但因缺乏标准化操作流程及判定标准,且存在假阳性等情况,使其应用受限。临床上诊断IPFI应结合各种检查手段的优缺点进行综合判断。