血清D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的变化及意义

摘要

目的探讨血清D-二聚体（D-D）检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者中的临床价值。方法选择98例COPD患者为研究对象,其中COPD稳定期38例,AECOPD 60例,同期入组50例健康体检者作为健康对照组,所有入组对象均进行动脉血气[pH值、动脉血二氧化碳分压（PCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数(PaO2/FiO2]、肺功能[用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）以及FEV1/FVC]检查,采用免疫比浊法在全自动生化分析仪上测定血浆D-D水平。结果 COPD稳定期和AECOPD的PCO2分别为（45.30±3.18）mmHg、（51.44±5.12）mmHg,均明显高于健康对照组的（39.45±4.05）mmHg（t=4.414、7.556,均P＜0.01）,PO2、PO2/FiO2、FVC%、FEV1%、FEV1/FVC明显低于健康对照组（t=3.618和7.702,21.433和26.316,4.323和8.302,5.112和10.384,4.191和9.511,均P＜0.01）,AECOPD的PCO2明显高于COPD稳定期（t=4.331,P＜0.05）,PO2、PO2/FiO2、FVC%、FEV1%、FEV1/FVC明显低于COPD稳定期（t=5.702、4.652、3.773、6.241、5.806,均P＜0.05）。健康对照组血清D-D为（0.33±0.05）mg/L,COPD稳定期为（0.77±0.08）mg/L,AECOPD为（1.58±0.10）mg/L,组间差异有统计学意义（F=14.667,P＜0.01）,COPD稳定期和AECOPD的血浆D-D均明显高于健康对照组（t=4.667、13.224,均P＜0.05）,AECOPD的血浆D-D明显高于COPD稳定期（t=9.471,P＜0.05）。血清D-D与PCO2呈正相关（r=0.661,P＜0.05）,与PO2/FiO2、FEV1/FVC呈负相关（r=-0.964、-0.589,均P＜0.05）。结论D-D与动脉血气、肺功能存在相关性,D-D检测能有助于准确评估COPD分期、病情程度,利于采取有效治疗措施。