米卡芬净联合伏立康唑在异基因造血干细胞移植患者真菌感染预防中的作用

摘要

目的观察米卡芬净联合伏立康唑预防异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）患者真菌感染的临床疗效。方法 28例接受Allo-HSCT白血病患者从预处理开始使用米卡芬净50 mg/d,到移植后30 d,改伏立康唑片每次0.1 g口服,每天2次。预防性用药至移植后90 d。观察患者移植后180 d内患者真菌感染发生率。结果随访至HSCT后180 d,8例患者（28.6%）发生Ⅱ度以上移植物抗宿主病（GVHD）,其中2例患者（7.1%）发生Ⅲ度GVHD。2例发生GVHD患者在移植后2个月临床诊断肺部真菌感染,改用伏立康唑治疗剂量治疗后治愈。其余患者无侵袭性真菌感染表现。所有患者米卡芬净耐受良好,伏立康唑使用过程中有5例患者出现轻度肝功能异常,护肝治疗后均好转,2例患者出现一过性幻听和视觉障碍。结论米卡芬净联合伏立康唑预防真菌感染可有效降低Allo-HSCT患者真菌感染的发生率,而且无明显药物不良反应,耐受性好。