低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持对胃癌患者炎性因子及免疫功能的影响

摘要

目的探讨低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持对胃癌患者炎性因子及免疫功能的影响。方法选取延边大学附属医院2013年5月至2015年5月行手术治疗的胃癌患者90例为研究对象,根据营养支持方式不同分为对照组和观察组各45例。对照组采用全胃肠外营养支持;观察组采用低氮低热量肠外营养与肠内营养支持,并辅以针对性的护理措施。对比两组患者术前、术后7 d炎性因子及免疫蛋白水平变化情况。所有患者术后随访6个月,对比两组患者生存质量情况和护理满意率。结果术后7 d,观察组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平分别为（2.62±0.43）g/L、（1.93±0.52）g/L、（14.58±3.32）g/L,均显著高于术前的（2.01±0.30）g/L、（1.22±0.40）g/L、（12.42±5.64）g/L（t=7.805、7.260、2.214,均P＜0.05）,且均高于对照组的（2.12±0.52）g/L、（1.53±0.41）g/L、（12.86±4.34）g/L（t=4.971、4.052、2.112,均P＜0.05）;术后7 d,观察组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平分别为（108.52±17.53）mg/L、（135.63±28.51）ng/L,均低于术前的（142.35±15.82）mg/L、（156.65±25.54）ng/L（t=9.611、3.684,均P＜0.05）,且均低于对照组的（135.68±14.54）mg/L、（145.52±27.53）ng/L（t=8.000、3.824,均P＜0.05）,而白细胞介素2（IL-2）水平高于术前[（65.71±10.23）ng/L比（54.32±7.83）ng/L,t=5.931,P＜0.05],且高于对照组的（57.62±5.86）ng/L（t=4.603＜0.05）。术后6个月,观察组各项生存质量指标分值均较对照组高（t=7.444、6.892、4.884、5.957、7.784、12.992、3.851、6.706,均P＜0.05）。观察组护理满意率为97.78%,高于对照组的82.22%（X~2=6.049,P＜0.05）。结论低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持可以有效提高胃癌患者免疫功能,降低炎性反应,保障术后的生存质量,值得临床应用。